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2019年承德壽險業十大理賠案例文章作者:  發布時間:2020-3-13  瀏覽次數:77



  2019年,承德市保險業在各級保險監管部門和當地市委、市政府的正確領導下,繼續堅持穩中求進的總基調,聚焦主業,回歸本源,扎實推進服務實體經濟和保險業防風險等各項工作,規范保險市場秩序,切實保護保險消費者權益,維護保險業持續穩健發展。全年累計賠款及各類給付支出21.72億元,繳納和代收代繳稅費約2.54億元,提供就業崗位2.51萬個。保險業繼續行使其經濟給付和損失補償的職能,及時為全市經濟發展和人民生活提供了有力的保障,起到了保駕護航的作用。為了進一步提高全社會及民眾的保險意識,加深社會對保險的認知度,承德市保險行業協會篩選整理出2019年度產、壽險十大典型賠案。2019年度產、壽險業十大理賠案例的揭曉,充分反映了我市保險業在社會生產、交通事故、重大疾病、意外風險等方面的民生保障功能和維護社會公平正義方面所做的努力。現予以發布:

  一、2019年壽險業十大理賠案例:

  1、意外無處不在 保障體現溫暖

  程某,2017年9月8日以工作隊名義投保“國壽綠洲團體意外傷害保險(B型)(2013版)”,個人保費6411.04元,意外傷害保險金額90萬元。2017年12月6日,程某在礦業公司井下工作時被礦石砸傷,致閉合性腹部損合傷,氣胸、多發肋骨骨折、胸腔積液、肺挫傷、腰1椎體爆裂性骨折并截癱A級、腰2椎體壓縮性骨折、右股骨干粉碎性骨折,急送至中國人民解放軍第二六六醫院,手術治療,2018年3月16日出院。2018年11月承德市勞動能力鑒定委員會出具鑒定結論書,鑒定結論為傷殘二級。2019年4月9日公司按約定賠付程某傷殘保險金67.5萬元。(中國人壽)

  2、源于愛,傳遞愛,保險為愛而生

  張某,2017年為自己和孩子投保多份保險,其中給孩子先后投保8張保單,保額共計70萬元。2019年4月20日,孩子在家時突然高燒不退,伴有嚴重的腹瀉現象,入院確診為急性髓系白血病。理賠服務人員在第一時間前往醫院看望并幫助客戶搜集理賠所需資料,于2019年7月9日將70萬元的理賠款轉入客戶銀行帳戶中。(合眾人壽)

  3、重疾先賠,減輕就醫壓力

 2017年8月1日,任某投保陽光人壽金祥裕C款終身壽險。2019年9月6日,任某因結腸癌在凌源市中心醫院治療。2019年9月19日公司接到任某家人報案后,當日調取相關病例資料,完成查勘,理賠很快就通過了審核,9月20日上午客戶在醫院收到理賠款12萬元。(陽光人壽)

  4、高額賠付 重燃家庭希望之火

  2019年中下旬,客戶王某在平安人壽為其女兒投保了小福星,附加提前給付重大疾病保險。2019年12月12日,孩子被確診為急性白血病,公司接到報案后及時開通理賠綠色通道,給付重大疾病保險金30萬元,少兒特定重疾30萬元,重大疾病及少兒特定重疾陪護金5.6萬元,共計賠付65.6萬元,于三個工作日理賠款成功支付。(平安人壽)

  5、身患重疾 保險及時理賠

  2018年6月11日張某為自己投保“天安人壽愛相伴終身重大疾病保險”,繳費年限20年,年交保費5,574元,基本保險金額20萬元,后期為自己增加保險金額至40萬元,年交保費共計11,521元。2019年10月15日,張某因下腹疼痛前往承德市中心醫院就診,經超聲檢測發現宮頸腫物,通病理檢驗確診為宮頸中分化鱗癌。11月20日理賠結案,當日將 40萬理賠款匯入客戶賬戶。(天安人壽)

  6、參保扶貧險 住院得補償

  秦某,2018年7月1日參保扶貧險,疾病住院費用補償醫療保險金額10萬元。2018年9月19日,秦某因“急性髓系白血病M2”于中國人民解放軍總醫院住院治療,2018年12月21日好轉出院。2019年1月17日秦某向公司提出理賠申請,2019年1月21日,公司做出核定結論,按約定賠付秦某醫療保險金10萬元。(中國人壽)

  7、雙目失明 理賠雪中送炭

  2016年5月8日楊某給自己投保《金佑人生A》款重大疾病保險,年繳保費12930元,保額30萬,共交保費38790元。2018年6月開始,楊某突然發覺雙眼視物不清,到2018年8月的時候,眼睛幾乎己看不見東西。經過半年的治療,2019年3月,楊某再次來到圍場縣醫院,確診為雙目失明。3月21日楊某的家屬到柜面申請理賠,理賠人員受理資料,并于當日處理完畢,賠付金額30.99萬元。(太保壽險)

  8、失去生育希望 保險彰顯真情

  李某,31歲,無子女。2019年3月的一次體檢,診斷其罹患子宮內膜癌,經與保險公司核實,其母親早在2010年和2016年分別為女兒購買了重疾保險,保額21萬元。公司接到報案,3天內理賠款支付到帳。(太平人壽)

  9、疾病無情 保單有愛

  2017年1月1日王某母親為王某投保《少兒超能寶》保險2份,保額20萬,年繳保費1920元。2018年12月初,王某出現多飲多尿的癥狀,白天飲水量明顯增多,尿量也明顯增多。2018年12月10日,其母親帶王某到首都兒科研究所附屬兒童醫院就診,最終確診為一型糖尿病性酮癥酸中毒。2018年12月16日客戶報案,并在被保險人王某持續接受外源性胰島素注射治療180天后到公司柜面提供理賠資料。2019年7月22日結案,理賠金給付20.38萬元,并將多繳的一期保費1920元退回,共計20.58萬元。(太保壽險)

  10、意外身故,30萬元賠款撫慰子女

  被保險人趙某,2017年3月31日由妻子丁某為其投保“國壽如意隨行兩全保險”,年交保費490元,二十年交費,保險金額20000元。2019年8月11日,趙某乘車外出時發生交通事故導致身故。2019年9月6日,趙某女兒向公司提出理賠申請,2019年9月16日,公司做出理賠核定結論,按約定賠付趙某身故保險金30萬元,由其女兒領取。 (中國人壽)

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